Prevenzione e terapia dell’obesità e delle sue complicanze

RAZIONALE

L’Obesità è una malattia sempre più diffusa nei paesi occidentali e ha raggiunto in Italia una prevalenza pari al 12% della popolazione generale. Essa incide fortemente sulla qualità di vita di coloro che ne sono affetti e ne riduce significativamente l’aspettativa, sia direttamente quando raggiunge livelli di gravità molto elevati sia attraverso le comorbilità e le complicanze che l’accompagnano. In questo contesto sono particolarmente significativi il diabete mellito di tipo II, l’ipertensione, le dislipidemie, le complicanze cardio-vascolari, e le artropatie da carico, che richiedono un impegno terapeutico da parte del Servizio sanitario Nazionale particolarmente gravoso. Per lungo tempo, i mezzi terapeutici a nostra disposizione sono stati estremamente limitati e la risorsa più efficace è stata rappresentata dalla Chirurgia bariatrica. Oggi, la migliore conoscenza della fisiopatologia dell’obesità e lo sviluppo di nuovi farmaci capaci d’interagire con il complesso sistema neuro-endocrino intestinale hanno completamente modificato la situazione di riferimento. I farmaci agonisti dei Recettori per il GLP-1 hanno un’efficacia molto elevata nella riduzione del peso corporeo specialmente in soggetti che hanno valori dell’indice di massa corporea ancora inferiore al limite di 38-40. Inoltre i medesimi farmaci possono avere una notevole efficacia anche nel trattamento combinato del diabete mellito di tipo 2 e delle complicanze cardio-vascolari dell’obesità, modificando significativamente la storia naturale della malattia. Il controllo del peso, infatti, è la migliore arma per impedire o rallentare la progressione delle complicanze indotte dall’obesità.
In questo contesto, terapia medica e terapia chirurgica dell’obesità assumono un valore complementare ed anche la chirurgia plastica di rimodellamento deve essere riconsiderata per la sua capacità di migliorare la qualità di vita di soggetti che sono riusciti a realizzare un dimagramento considerevole.