La qualità della documentazione sanitaria

Negli ultimi decenni i sistemi sanitari occidentali si sono trovati ad affrontare numerose difficoltà derivanti dal radicale mutamento della società (sempre più esigente in tema di salute, caratterizzata dalla prevalenza delle fasce di età avanzata e quindi delle patologie croniche), dalla rapida evoluzione delle conoscenze mediche e della tecnologia, dalle risorse economiche disponibili sempre più contenute. Le profonde trasformazioni in atto nell'organizzazione ospedaliera hanno messo in evidenza l'inadeguatezza degli strumenti documentali di impostazione tradizionale, che spesso non consentono la ricostruzione del percorso diagnostico terapeutico, il collegamento e l'integrazione delle varie informazioni, la comprensione della successione cronologica, l'individuazione dei problemi e delle soluzioni, la documentazione delle modalità di partecipazione del paziente al proprio processo di cura. Secondo una definizione certamente più attuale e aderente alla nuova organizzazione sanitaria la cartella clinica rappresenta uno strumento di lavoro comune alle varie figure professionali che intervengono sul paziente, finalizzato alla presa in carico del medesimo ed alla realizzazione e documentazione del progetto di cura in tutti i passaggi.