Dialisi peritoneale e Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)

La dialisi peritoneale rappresenta una ulteriore opzione per il trattamento della insufficienza renale cronica  ispetto alla emodialisi extracorporea. Dato il suo meccanismo di funzionamento (scambi di liquido sterile in entrata e uscita dalla cavità peritoneale) tale trattamento viene anche definito dialisi intracorporea. La dialisi peritoneale ha il vantaggio di poter essere eseguita in forma ambulatoriale manuale (CAPD) oppure in forma automatizzata (APD) nelle ore notturne per mezzo di apparecchiatura collocata al domicilio del paziente.
Nei casi di IRA complicata, invece, i trattamenti depurativi vengono eseguiti con terapie continue (CRRT), iniziate precocemente, come dimostrano esperienze sempre più numerose. Grazie alle tecniche continue, molti degli obiettivi ideali di una terapia sostitutiva sono stati raggiunti. In particolare, si è fatto ricorso alla migliore combinazione delle quote diffusive e convettive di depurazione, utilizzando apparecchiature automatizzate
ad hoc di facile impiego e collegabili a personal computer, che hanno consentito anche di ottimizzare la dose di trattamento. Per plasmaferesi s’intende la rimozione di un componente plasmatico dal sangue: può essere
utilizzato a scopo terapeutico per il tramite di un separatore cellulare che estrae il plasma del paziente, mentre i GR sono restituiti in un fluido che sostituisce il plasma (p. es. albumina al 5%). Componenti plasmatici indesiderati sono rimossi in questo processo e la quota rimanente del plasma viene infusa nuovamente nel paziente